• A様（20代・男性）
• 統合失調症　障害支援区分なし
• 2012年12月 ラファミド八王子に入居

ご本人が希望する長期目標 → 一般就労をすること

―課題―

顔なじみの職員としかコミュニケーションがとれず、新しいことにチャレンジすることが苦手。

自己肯定感が低く、不安感が強いため他者との関係を築くことを極端に恐れてしまう。

ちょっとしたことを失敗だと思い込み、必要以上に落ち込んでしまう

―支援の内容―

アセスメントをもとに自動思考※２の検討をおこない、極度のマイナス思考から適正な思考を考える練習をおこなう。何度も練習するうちに極度のマイナス思考もやわらいでいき、必要以上に落ち込むことも少なくなった。

※１認知行動療法

「認知に働きかけて気持ちを楽にする精神療法(心理療法)の一種です。認知は、ものの受け取り方や考え方という意味です。ストレスを感じると私たちは悲観的に考えがちになって、問題を解決できないこころの状態に追い込んでいきますが、認知療法では、そうした考え方のバランスを取ってストレスに上手に対応できるこころの状態をつくっていきます。（国立精神・神経医療研究センターHPより）」

※２自動思考

状況に対してはじめに思い浮かぶ思考のこと

• A様（30代・男性）
• 知的障害、統合失調症　障害支援区分4
• 2014年７月 ラファミド八王子に入居

ご本人が希望する長期目標 → できることを増やして一人暮らしをしたい

―課題―

幼少期より両親から身体的虐待を受け学校へも通えず、読み書きや計算ができなかった。

お金や薬の管理もできず、何かあるとすぐに感情を爆発させてしまう。

―支援の内容―

構造化支援※１　～個々の特性を理解した上で、その人が理解しやすい環境をつくる工夫・方法～

アセスメントにより、成功体験の積み上げで意欲がわくことと視覚的なアプローチが有効であることがわかった。

許容量を把握した上で、できる力を信じ、読み書き・計算を週に１回、勉強する時間を設定した

服薬に関しては、病識に乏しく服薬の必要性も理解していないため、視覚的な工夫を交え、毎週の面談で心理教育※２と動機づけ面接※３を実施する。

服薬カレンダーへの薬セットも職員が手伝っていたが、自分で取り組んでもらうことで、間違いや苦手な部分をご本人と職員が共有。バラバラになっている薬をチャック付きビニール袋に入れて一包化。また、朝・昼・夕薬を色分けしてわかりやすくしてみると・・・　一連の流れを視覚的に示したことで見通しが立ち、飲み忘れもなくなり自己管理できるようになった。

※１構造化支援

個人の特性にあわせて、理解しやすい環境を提供する支援。

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※２心理教育

「精神障害など受容しにくい問題を持つ人たちに、正しい知識や情報を心理面への十分な配慮をしながら伝え、病気や障害の結果もたらされる諸問題・諸困難に対する対処方法を修得してもらうことによって、主体的な療養生活を営めるよう援助する技法。（心理教育を中心とした心理社会的援助プログラムガイドライン2004より抜粋）」

※３動機づけ面接

本人が自ら変わろうとしている発言を引き出していく面接法。